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市民不能在医院报销“当日门诊” 萍乡市医保局称最迟8月解决
2018-07-06 15:14:23  来源:中国江西网  编辑:黄玉龙  作者:黄玉龙

  中国江西网讯 记者黄玉龙报道:近日,有萍乡网友向中国江西网《问政江西》反映,当地各医院的住院病人至今仍无法在医院里直接报销“当日门诊”费用,而针对同样问题,萍乡市人社局曾表示今年第一季度内就能解决,可至今无果。对此,萍乡市医保局回应,最迟不晚于今年8月就能解决问题,届时病人可以在医院直接办理“当日门诊”的报销业务。

  据网友回忆,早在今年2月,有人就反映过在萍乡市各医院住院治疗后,却不能直接在医院报销“当日门诊”的问题,当时萍乡市人社局的答复是在今年第一季度内就能解决此事,但事实却是至今病人依旧需要回到各自所在的各级医保中心或乡镇医保所办理报销业务,“这给我们的报销增加了很多麻烦,明明在医院就可以解决的问题却还要我们折腾”网友对此表示不满。

  带着网友的疑问,《问政江西》联系了萍乡市医疗保险事业管理局。医保局表示,根据省里的有关规定,萍乡市优化更新了“当日门诊医疗费用并入当次住院费用按基本医疗保险住院标准结算”政策,因医疗保险信息化建设需结合医院实际操作流程进行相应的软件开发和测试,该工作现仍处于功能测试阶段。目前,就医患者需在本阶段办理医疗费用报销事项,可到各级医保中心和乡镇医保所办理报销业务。

    对于何时能解决网友反映的问题,萍乡市医保局回应,根据工作安排,“当日门诊并入当次住院费用结算功能”将最迟不晚于2018年8月份正式上线运行,自上线日起就医患者可凭门诊发票和社保卡等材料直接在就医医院结算窗口办理当日门诊报销业务。

    医保局城乡医保科冯科长进一步解释称,患者经常会对该报销条款中的“当日门诊”的定义不甚了解,它并不是泛指所有的门诊费用,一般指“入院前24小时内门急诊费用”。根据省人社厅发布的《进一步改进和优化全省医疗保险管理服务若干措施》的通知中的规定:“将入院前的急诊医疗费用并入统筹基金支付范围。参保人员入院前本院连续治疗的前一次急诊医疗费(连续留观不超过72小时)可并入当次住院费用,按规定纳入医疗保险基金支付”,“普通的门诊治疗未纳入报销范围内,只有‘当日门诊’才行,不过正常的住院费用报销一直是不受影响的”冯科长补充道。

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